近日，由北京白求恩公益基金会发起、国家眼部疾病临床医学研究中心提供学术指导的“全国眼底全病程管理项目” 揭晓 2026 年 6 月标杆医院名单，东莞光明眼科医院从全国多家医院中脱颖而出，入选全国患者回流标杆医院 TOP10，为东莞地区唯一上榜机构。

这已不是我们第一次获得国家级认可。从“眼底疾病全病程管理指导中心”，到“全病程管理优秀示范中心”，再到“眼科慢病主动防控优秀示范单位”……荣誉加身的背后，是硬核诊疗实力筑牢的服务根基，是数智化工具搭建的随访桥梁，更是医护团队以专业与温度唤醒患者主动管理意识的长期沉淀，三者协同构建起覆盖“筛 - 转 - 治 - 管”全链条的眼底慢病管理体系。

我国糖尿病患者总数已超 1.4 亿，其中糖尿病视网膜病变（DR）患病率约 23%，该病已是工作年龄人群的首位致盲原因。临床证实，90% 的 DR 致盲可通过早期筛查与规范随访避免，但患者认知不足、随访依从性差、区域医疗资源不均等问题，让大量患者陷入“治疗 - 失访 - 病情恶化”的恶性循环。

作为人口大市，叠加老龄化进程，东莞面临的眼底病防控压力同样严峻。但本地多数基层医疗机构对复杂眼底病例处置能力有限，不少患者需远赴广州求医，往返耗时、流程繁琐，最终因时间成本过高中断治疗。构建本土化、高水平的眼底全病程管理体系，是患者的迫切诉求，也是东莞眼健康发展的必答题。

作为东莞眼底病诊疗标杆，东莞光明眼科凭借顶尖专家团队、权威资质与前沿技术，让本地患者无需奔波即可享受国内一流规范诊疗。

我院眼底病中心由著名眼底内科专家、医学博士、博士生导师于强教授，以及中山大学中山眼科中心眼底外科专家、医学博士、博士生导师胡洁教授领衔，集中优质医疗资源，汇聚了一批经验丰富的资深眼底病诊疗专家，为疑难眼底病患者提供了无需远赴广州即可享受国内顶尖水平的诊疗保障。

近期封亮旗副院长当选广东省医学会眼科学分会委员，团队临床与学术能力持续跻身省内一流梯队。从常规玻璃体腔注药到疑难视网膜手术，患者在家门口即可获得同质化诊疗，告别“看眼底病必跑广州”的困境。

我院是国家眼部疾病临床医学研究中心认定的全国首批眼底疾病全病程管理指导中心，也是东莞唯一的 “眼科慢病主动防控优秀示范单位”，诊疗路径与随访标准均严格遵循国家级规范，保障患者获得标准化、同质化的管理服务。

作为获批“港澳药械通”政策的眼科专科医院，我们能率先引进国际领先的眼科药品与器械，常规开展视网膜微创手术、多波长眼底激光治疗、抗VEGF药物玻璃体腔注射等前沿技术，在黄斑疾病、糖尿病视网膜病变、复杂性视网膜脱离、葡萄膜炎等复杂眼底病诊疗上，始终保持与国际同步的技术前沿优势。

针对患者就诊流程繁琐的痛点，我院全面推行一站式日间玻璃体腔注药治疗模式，将术前评估、审批、注射与术后观察整合在半天内完成，实现 “上午打针、下午上班”。并配有专职医护团队全程跟进，大幅降低患者时间成本，从流程上减少治疗中断的可能。

要破解“院外管理难、失访率高”的痛点，人力与工具缺一不可。我院引入 AI 全病程管理系统，以企业微信为核心载体，打造轻量化、高触达的院外管理通道。

患者扫码添加企业微信助手后，拍照上传病历报告即可快速完成电子建档，治疗记录、视力数据、检查报告统一归集，全程可追溯。系统自动识别患者治疗阶段，智能推算复诊时间，在关键节点推送提醒与一键挂号链接，省去患者记时间、跑窗口的麻烦。

针对逾期未复诊的高风险人群，系统自动分层标记，采用“AI 电话初步触达 + 人工护士重点跟进”的模式高效干预，大幅提升随访效率与召回成功率。同时搭配在线咨询通道与眼底方格居家自测工具，患者术后护理、用药疑问可随时反馈，居家即可初步监测病情波动，真正实现“离院不离医”。

技术工具是提升效率的抓手，真正撬动患者长期依从性的核心，是医护团队的专业照护与健康赋能。我院以专科护士为全病程管理核心枢纽，通过专业干预、人文沟通与多维患教，唤醒患者的疾病认知与自我管理意识，让规范随访从“医生的要求”变成“患者的自觉”。

从术前全身指标核查、用药指导与心理疏导，到术后并发症预警、生活行为干预，再到长期随访中的血糖、血压、血脂“三高”协同管控指导，护士全程跟进患者病情，提供一对一的专属管理服务。

针对逾期未复诊的患者，护士团队结合患者的生活情况与性格特点，用共情式沟通拉近距离，用具象化的比喻讲解病理与风险，打破患者的侥幸心理，真正让患者听懂、重视，主动回归随访。

眼底病与全身健康密切相关，血糖、血压控制不佳，眼底病变就会反复进展。我院护士作为个案管理枢纽，主动打破科室信息壁垒，针对全身指标失控的患者，联动内分泌科、心内科等开展 MDT 跨学科协作，将眼底病情与治疗经过同步给相关科室，协助调整全身用药方案，从根源上延缓眼底病变进展，也让患者感受到全方位的健康照护。

同时，护士会深度排查患者的用药史与生活习惯，针对可能增加眼底出血风险的药物及时进行风险告知与专业转介，并给出具体的生活行为“负面清单”与替代方案，让患者的居家管理有章可循。

秉承“再好的手术刀也治不好‘不知道’”的理念，我院搭建了多层次的科普宣教矩阵，把专业的眼底病知识转化为患者听得懂、记得住的内容。

院内配有图文并茂的健康宣教手册、情景化围术期宣教视频，清晰列明术前准备、术后护理与长期管控要点；定期举办线下患教会与病友交流活动，用同伴力量化解患者焦虑，分享管理经验；线上平台持续更新科普内容，打破时间空间限制，随时随地传递护眼知识。通过持续的科普渗透，逐步消除患者的认知误区，建立起规范治疗的意识。

患者回流率，是衡量眼底慢病管理成效的“金标准”—— 它代表着患者对诊疗效果的认可，对管理服务的信任。

此次再登全国患者回流标杆榜单，既是对我院硬核诊疗实力与全病程服务体系的肯定，也是一份沉甸甸的责任。未来，东莞光明眼科医院将继续发挥标杆的辐射作用，以技术赋能服务，以温度守护健康，持续深化“筛 - 转 - 治 - 管”主动防控路径，守护每一位患者的清晰视界。

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