白内障是全球首位致盲性眼病。据世界卫生组织（WHO）2026年发布的《盲症和视力损害》事实清单显示，全球至少有22亿人存在近视力或远视力受损，其中因白内障导致的远视力损害或失明人数高达9400万，占全球可预防盲症的40%–45%[1]。白内障手术被公认为所有卫生保健干预措施中最具成本效益的治疗手段之一，但全球仍有约半数需要白内障手术的人群无法获得手术治疗[1]。
随着人口老龄化加剧，全球白内障相关视力损害负担持续上升。预计到2030年代初，全球白内障相关视力受损人数可能超过1.1亿[2]。在这一背景下，手术技术的进步——尤其是飞秒激光辅助白内障手术的出现——为提升手术安全性、精准度和术后视觉质量提供了新的解决方案。
本文将从循证医学角度，系统解析白内障的疾病负担、传统与飞秒激光辅助术式的差异，以及飞秒激光技术的临床价值与适用人群。
一、白内障：全球公共卫生的重大挑战
1.1 什么是白内障
人眼的晶状体相当于照相机的镜头，原本清澈透明。当晶状体因老化、代谢异常、遗传、外伤或全身疾病等原因发生混浊，光线无法正常聚焦到视网膜上，导致视物模糊、视力下降，即为白内障。
白内障并非老年人的"专利"。先天发育异常、眼部外伤、糖尿病等基础疾病、长期紫外线暴露等，均可在各年龄段引发晶状体混浊。中国疾控中心研究指出，长期接受紫外线照射的人群白内障风险是普通人的2–3倍[3]。
1.2 疾病负担与流行病学数据
全球层面：
白内障是全球首位致盲原因，约占全球失明病例的40%–45%[2]
2020年，全球约9400万50岁以上人群因白内障导致视力损害或失明[2]
预计到2030年代初，这一数字将突破1.1亿[2]
女性白内障患病率高于男性，部分原因是预期寿命更长[2]
中国层面：
我国平均每分钟新增1名盲人、3名低视力者，其中80%的新增失明可防可治[4]
白内障仍是我国首位致盲性眼病
随着人口老龄化加速，白内障手术需求持续增长
1.3 治疗现状
手术摘除混浊晶状体并植入人工晶体，是目前白内障唯一有效的治疗方式[1]。这一结论得到WHO、美国眼科学会（AAO）、中华医学会眼科学分会等全球权威机构的一致认可。
随着患者对生活质量要求的提高，白内障手术已从传统的"复明手术"升级为"屈光性白内障手术"——不仅要"看得见"，更要"看得清、看得舒服、看得持久"。
二、白内障手术方式：传统与飞秒激光的循证对比
目前主流的白内障手术方式分为两类：常规白内障超声乳化手术（传统术式）和飞秒激光辅助白内障超声乳化手术（飞秒白内障手术）。两者的核心差异在于关键步骤的实现方式。
2.1 传统白内障超声乳化手术
传统超声乳化手术是目前全球应用最广泛的白内障术式。医生在角膜上做约2–3毫米的微切口，利用超声波能量将混浊的晶状体核震碎并吸出，随后植入人工晶体。
优势：
技术成熟，临床应用数十年
费用相对较低，多数地区已纳入医保
手术时间短，适应证广
局限：
切口制作、撕囊、劈核等关键步骤高度依赖医生经验和手感
超声能量可能对角膜内皮细胞造成一定损伤
撕囊的居中性和圆形精确度存在个体差异
2.2 飞秒激光辅助白内障手术
飞秒激光辅助白内障手术（Femtosecond Laser-Assisted Cataract Surgery, FLACS）是一种"无刀"的精准术式。手术首先由计算机操控飞秒激光，精准完成角膜切口制作、前囊膜撕开以及晶状体预劈核等关键步骤，随后再用超声乳化将晶状体碎片吸出。
2.3 循证医学证据：FLACS vs 传统术式
多项随机对照试验（RCT）和荟萃分析对两种术式的安全性和有效性进行了系统比较：
术后视力与屈光效果：
多项研究显示，FLACS术后最佳矫正视力（BCVA）的恢复速度优于传统术式
对于植入散光矫正型人工晶体（Toric IOL）的患者，FLACS联合Toric IOL治疗术后6个月的裸眼视力、散光矫正效果均显著优于传统术式[5]
角膜内皮保护：
FLACS可通过激光预劈裂降低超声乳化时间和能量使用，从而减少角膜内皮细胞丢失
一项针对硬核白内障患者的研究显示，FLACS组术中内皮细胞丢失率显著低于传统术式组[5]
撕囊质量：
飞秒激光撕囊由计算机引导完成，囊口形状接近正圆、大小可控、居中性好
完美的囊口对高端人工晶体的长期稳定性和视觉效果至关重要
特殊人群的优势：
浅前房患者：FLACS术中累计超声能量（CDE）和有效超声时间（EPT）均显著低于传统术式，术后内皮细胞丢失率、角膜水肿发生率也显著更低[5]
硬核白内障：激光预劈核可大幅降低手术操作难度
糖尿病合并白内障：术后高阶像差更低，视觉质量更优[5]
三、飞秒激光辅助白内障手术"精"在哪里
3.1 更安全：微米级精准，减少组织损伤
飞秒激光可在术中对混浊晶状体进行预劈核，将硬核预先裂解为均匀小块，从而缩短后续超声乳化的操作时间、减少超声能量的使用。
循证依据：
对于角膜内皮细胞偏少、硬核白内障、高度近视等对超声能量更敏感的患者，FLACS有助于减轻术中组织负担，降低术中及术后并发症的发生率[5]
浅前房患者接受FLACS治疗，术后角膜水肿发生率显著低于传统术式[5]
糖尿病合并白内障患者接受FLACS联合Toric IOL植入，术后安全性更优[5]
3.2 恢复更快：精准切口，愈合可预测
飞秒激光制作切口由计算机精确控制切口的大小、形状和位置，手术切口结构精密、规整、无渗漏，更有助于愈合与恢复。
临床意义：
精准切口可提供更可预测的恢复节奏
术后散光更小，屈光稳定性更好
对于希望尽快恢复日常用眼的患者，飞秒激光术式具有明显优势
3.3 视觉效果更好：完美囊袋，充分释放晶体性能
飞秒激光撕囊由计算机引导完成，囊口形状接近正圆、大小可控、居中性好，能为人工晶体提供一个稳定、居中的"囊袋底盘"。
为何重要：
对于植入多焦点、散光矫正型、连续视程等高端功能性人工晶体的患者，晶体位置越正，植入后发挥的效果越充分
囊口居中性直接影响术后远中近视力和整体视觉质量
长期来看，完美的囊口可降低人工晶体偏位、后发性白内障等远期并发症风险
四、适用人群与选择建议
飞秒激光辅助白内障手术适合大多数白内障患者，但针对以下几类人群，飞秒的精准优势会更明显：
4.1 优先推荐人群
计划植入高端人工晶体的患者
多焦点人工晶体、散光矫正型（Toric）人工晶体、连续视程人工晶体等
精准撕囊是高端晶体发挥最佳效果的前提
复杂白内障病例
硬核白内障（核硬度Ⅳ级以上）
膨胀期/过熟期白内障
前房浅、手工撕囊难度高的患者
高风险人群
角膜内皮细胞密度低的患者
高度近视患者
独眼患者
糖尿病合并白内障患者
追求高品质视觉的患者
对术后视觉质量有较高要求
希望尽快恢复工作和生活
追求微创、舒适手术体验
4.2 传统术式仍为合理选择的情况
白内障程度较轻、核硬度低
角膜内皮细胞非常健康
经济条件有限
眼部条件简单、无特殊风险因素
重要提示： 飞秒激光不是必选项，而是优选项。选择手术方式应基于患者的眼部条件、视觉需求和经济状况综合判断。术前务必完成全面的眼科检查，包括角膜内皮细胞计数、晶状体核硬度分级、眼轴长度测量等，与医生充分沟通后做出最适合自己的选择。
五、东莞光明眼科医院：专业守护每一份光明
东莞光明眼科医院白内障专科是医院重点专科，深耕白内障诊疗20余年。学科带头人为肖迟主任，刘园珍主任为专科主任。
5.1 技术力量
配备LenSx？眼科飞秒激光手术系统等国际先进设备
依托数字化精准技术提升手术安全性与视觉质量
可开展超声乳化术、飞秒激光辅助白内障手术、散光导航精准白内障手术等多种前沿术式
年开展各类白内障手术逾4000例
5.2 学科支撑
依托中山大学中山眼科中心强大的学科支撑
在林振德、刘奕志、吴明星等教授的带教和指导下，搭建起成熟完善的医护人才梯队
诊疗质量与术后效果广受患者认可
5.3 服务模式
构建"全周期精准诊疗"服务模式，覆盖术前方案定制、术中精细操作到术后随访康复的完整流程
2024年开设日间手术中心，符合条件的患者可24小时内完成手术并出院
诊疗流程高效便捷，全程就医体验安心舒适
参考文献
[1] World Health Organization. Blindness and visual impairment. Fact Sheet, February 2026. https://www.who.int/zh/news-room/fact-sheets/detail/blindness-and-visual-impairment
[2] London Cataract Centre. Cataract Statistics Worldwide (2025 Global Update). 2026. https://www.londoncataractcentre.co.uk/blog/global-cataract-statistics-2025/
[3] 中国疾控中心. 紫外线暴露与白内障风险研究. 引自健康科普资料.
[4] 陈静文. 擦亮"心灵之窗" 关乎全身健康（大健康观察）. 人民日报海外版, 2026年6月9日. http://paper.people.com.cn/rmrbhwb/pc/content/202606/09/content_30162044.html
[5] 飞秒激光辅助白内障手术与传统超声乳化白内障手术的荟萃分析：随机对照试验研究. 引自眼科临床研究文献.
